特應性皮炎，亦稱異位性濕疹，是一種常見的慢性炎癥性皮膚病。其典型癥狀包括皮膚瘙癢、干燥和炎癥，并伴隨有反復發作的長期病程。近年來，該病在我國的發病率呈現上升趨勢，且越來越多的頑固性和成人發病病例被發現。特應性皮炎的危害不僅限于皮膚表現，相當一部分患者還可能同時患有其他過敏性疾病，如哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎及蕁麻疹等。這些并發疾病所帶來的痛苦往往超出常人的想象。在病情發作時，患兒常因難以忍受的瘙癢而不斷搔抓，哭鬧不止，讓家長深感無助。許多家長為了緩解孩子的痛苦，嘗試了各種治療方法，甚至包括一些未經科學驗證的偏方和秘方。然而，這些方法往往適得其反，不僅未能有效控制病情，反而可能導致病情加重，出現更大面積的紅斑、滲出，甚至繼發感染。如何才能有效控制特應性皮炎的病情呢？這成為了眾多家長和患者共同關心的問題。特應性皮炎的發病機制源于特定的遺傳背景，這導致皮膚屏障功能受損。絲聚蛋白在角質層內角蛋白纖維交聯過程中至關重要，而特應性皮炎患者由于表皮內絲聚蛋白缺陷，導致天然保濕因子減少，皮膚表面pH值升高，從而促進炎癥的發生。這種情況最終導致水分丟失和皮膚干燥，使外界刺激性物質或過敏原更易進入體內。這會引起患兒免疫狀態中Th2/Th1的失衡，進一步破壞皮膚屏障功能，加劇病情，形成惡性循環。
對于特應性皮炎患者來說，雖然藥物治療重要，但最根本的措施是保濕。結合最新的特應性皮炎研究成果，我們提出“五字原則”來指導特應性皮炎的治療：浴、潤、衣、食、藥。這些原則不僅關注癥狀緩解，更注重從多方面綜合管理病情。關于兒童是否需要洗浴，家長和臨床醫生的觀點存在分歧。部分人認為應頻繁清洗，而另一些醫生則建議減少洗澡次數。然而，正確和適度的洗澡對于兒童至關重要，特別是在夏季高溫環境下。孩子們在玩耍一天后容易大量出汗，汗液可能會加重皮膚瘙癢感。因此，建議家長每天為孩子安排一次洗浴。在為孩子洗澡時，有幾點需要特別注意：
水溫適中，既不能過高也不能過低，以溫水為宜，且確保孩子能夠耐受。
控制洗浴時間，一般不應超過15分鐘，以避免皮膚過度干燥。
避免使用刺激性物品，如肥皂、泡泡浴劑，并盡量減少在水中長時間浸泡。
如果存在感染情況，可以在浴液中加入適量的殺菌劑。在治療特應性皮炎時，保濕是關鍵的一步。首先，用干毛巾輕輕擦干皮膚表面的水分，隨后立即涂抹保濕劑。最佳時機是在皮膚仍處于微濕狀態時，從頸部開始向下涂抹，涵蓋軀干、上肢和下肢。確保使用潤膚霜后至少等待20分鐘再使用糖皮質激素制劑。有效的保濕成分包括甘油、尿素、聚乙二醇、乳酸和神經酰胺等，可增強角質層的保濕能力。此外，含有成膜劑的市售產品能保護皮膚免受外界過敏原或刺激物的侵害，并具有一定的保濕功能。家庭中常用的椰子油和葵花籽油也具有保濕作用。穿著適宜的衣物對病情管理同樣重要。建議孩子選擇絲綢或純棉材質的服裝，特別是內衣。市場上銷售的粘膠材質防護服因其柔軟絲滑且無刺激性，也是推薦的選擇。在討論中國飲食文化時，經常涉及到“忌口”的概念。部分家長對于食物過敏存在誤解，導致家庭飲食選擇變得過于謹慎甚至困擾。實際上，食物過敏原如牛奶、雞蛋、豆類和堅果確實可能對特應性皮炎患者產生影響，但它們更多引起的是急性蕁麻疹或血管性水腫。此外，3歲以下兒童可能會因為某些食物觸發消化道反應，然而這種現象通常是暫時的，并在數月后自行緩解。關于過敏原的檢測，雖然患者血清中對食物、花粉、貓和屋塵螨的IgE抗體升高，但這并不一定意味著這些過敏原會加重疾病的嚴重程度。點刺試驗在臨床判斷過敏原方面意義不大，因為存在很多假陽性結果。特應性RAST試驗也無法明確證明哪種過敏原是皮炎的誘因。目前，唯一可靠的方法是避免接觸可疑過敏原一周（此時病情通常會減輕），然后重新接觸或攝入，如果病情加重，則可以證實過敏性。呼吸道過敏原能夠引發哮喘和枯草熱，這些通常表現為急性反應，如鼻部卡他癥狀、眼睛水腫、打噴嚏或喘息。由于環境過敏原（如貓毛、屋塵螨）難以完全避免，因此我們不建議盲目忌口。對于藥物治療，建議在醫生的指導下進行。常用的外用藥物包括激素制劑和非激素制劑。常見的激素制劑有地奈德和尤卓爾等弱效激素，非激素制劑包括他克莫司乳膏和吡美莫司乳膏。口服藥方面，抗組胺藥是最常用的選擇。此外，適當補充維生素E、腸道益生菌以及健脾除濕的中成藥也對病情控制有幫助。需要明確的是，特應性皮炎是一種系統性疾病，這一點對于疾病的防治至關重要。
