常駐在皮膚上的細菌或真菌有時會致病

看到這個標題，可能會有人質疑：我平時很注意個人衛生，皮膚上怎么還會常駐細菌或真菌？

事實就是人體皮膚上定植約40萬億微生物，包括細菌、真菌、病毒、古細菌以及小型節肢動物等。皮膚作為人體最大的器官，與外界環境直接接觸，是人體抵御外界病原體的第一道防線。皮膚表面存在的微生物群落與人體共生共存，在抵抗外來病原體、維護皮膚功能及皮膚微生態的穩定等方面發揮著重要的作用。
  人體皮膚微生物的定植受到多種內外因素的影響，如年齡、遺傳、生活方式、地域、藥物、飲食和衛生等。比如，青春期激素水平增加刺激皮脂腺分泌油脂，偏好高濕度和油脂環境的丙酸桿菌屬數量會在青春期增加。當生態結構異常時就會導致皮膚微生態被打破，可能導致疾病的發生，但大量具體的生理病理調控機制還有待進一步研究。目前的研究主要集中在特應性皮炎、銀屑病、痤瘡及毛囊炎等。

人體健康皮膚微生物組群落結構

今日主要介紹以下微生物與皮膚病的研究進展：
? 細菌：金黃色葡萄球菌、痤瘡丙酸桿菌
? 真菌：馬拉色菌

金黃色葡萄球菌與特應性皮炎

  特應性皮炎（atopic dermatitis,AD）是最常見的慢性炎性皮膚病，主要特征包括瘙癢，慢性或者慢性復發病程，通常發病開始于嬰兒期，偶爾成人首發。AD是一種復雜的遺傳性疾病，常伴有其他特應性疾病如過敏性鼻炎、結膜炎、哮喘、食物過敏，以及較少見的嗜酸性粒細胞性食管炎。臨床表現為皮膚干燥、脫屑、丘疹、紅斑、斑塊及苔蘚樣變。有研究發現AD的嚴重程度與金黃色葡萄球菌的定植程度呈正相關。超過90%的AD患者皮膚定植金黃色葡萄球菌，其產生的超抗原可以促進炎癥的發生，也會刺激肥大細胞脫顆粒，引發瘙癢等癥狀。

馬拉色菌與特應性皮炎

  馬拉色菌的定植可能在特應性皮炎的發病中起重要作用，定植于AD患者表皮的馬拉色菌可以產生抗馬拉色菌特異性免疫球蛋白抗體，這種抗體使皮膚免疫功能失衡，從而導致皮膚屏障損傷。與此同時，AD也會常導致患者的皮膚屏障功能和機體免疫能力下降，引起皮膚微生物群組成和數量的改變，微生物群失衡又會加重AD癥狀。這是一個相互加重的過程。

馬拉色菌與毛囊炎

  馬拉色菌毛囊炎是由馬拉色菌導致的炎癥性皮膚病，馬拉色菌是人體正常寄生菌,在特定條件下可在毛囊內大量繁殖，它的脂肪分解酶將毛囊部位的甘油三酯分解成游離脂肪酸,后者可刺激毛囊口脫屑并導致毛孔堵塞,毛囊出現炎癥反應。常表現為前胸、后背的紅色毛囊性丘疹、膿皰，周圍紅暈。

痤瘡丙酸桿菌與痤瘡

  越來越多的研究表明，益生菌、益生元的應用和飲食調整可能有助于改善特定人群中各種皮膚病的癥狀。潤膚劑有助于增加皮膚表面微生物的多樣性，維持皮膚菌群的平衡。皮膚科醫生也會根據皮損特點適當使用抗生素，但不要長時間使用、濫用。