常駐在皮膚上的細(xì)菌或真菌有時(shí)會(huì)致病

看到這個(gè)標(biāo)題，可能會(huì)有人質(zhì)疑：我平時(shí)很注意個(gè)人衛(wèi)生，皮膚上怎么還會(huì)常駐細(xì)菌或真菌？

事實(shí)就是人體皮膚上定植約40萬億微生物，包括細(xì)菌、真菌、病毒、古細(xì)菌以及小型節(jié)肢動(dòng)物等。皮膚作為人體最大的器官，與外界環(huán)境直接接觸，是人體抵御外界病原體的第一道防線。皮膚表面存在的微生物群落與人體共生共存，在抵抗外來病原體、維護(hù)皮膚功能及皮膚微生態(tài)的穩(wěn)定等方面發(fā)揮著重要的作用。
  人體皮膚微生物的定植受到多種內(nèi)外因素的影響，如年齡、遺傳、生活方式、地域、藥物、飲食和衛(wèi)生等。比如，青春期激素水平增加刺激皮脂腺分泌油脂，偏好高濕度和油脂環(huán)境的丙酸桿菌屬數(shù)量會(huì)在青春期增加。當(dāng)生態(tài)結(jié)構(gòu)異常時(shí)就會(huì)導(dǎo)致皮膚微生態(tài)被打破，可能導(dǎo)致疾病的發(fā)生，但大量具體的生理病理調(diào)控機(jī)制還有待進(jìn)一步研究。目前的研究主要集中在特應(yīng)性皮炎、銀屑病、痤瘡及毛囊炎等。

人體健康皮膚微生物組群落結(jié)構(gòu)

今日主要介紹以下微生物與皮膚病的研究進(jìn)展：
? 細(xì)菌：金黃色葡萄球菌、痤瘡丙酸桿菌
? 真菌：馬拉色菌

金黃色葡萄球菌與特應(yīng)性皮炎

  特應(yīng)性皮炎（atopic dermatitis,AD）是最常見的慢性炎性皮膚病，主要特征包括瘙癢，慢性或者慢性復(fù)發(fā)病程，通常發(fā)病開始于嬰兒期，偶爾成人首發(fā)。AD是一種復(fù)雜的遺傳性疾病，常伴有其他特應(yīng)性疾病如過敏性鼻炎、結(jié)膜炎、哮喘、食物過敏，以及較少見的嗜酸性粒細(xì)胞性食管炎。臨床表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑、丘疹、紅斑、斑塊及苔蘚樣變。有研究發(fā)現(xiàn)AD的嚴(yán)重程度與金黃色葡萄球菌的定植程度呈正相關(guān)。超過90%的AD患者皮膚定植金黃色葡萄球菌，其產(chǎn)生的超抗原可以促進(jìn)炎癥的發(fā)生，也會(huì)刺激肥大細(xì)胞脫顆粒，引發(fā)瘙癢等癥狀。

馬拉色菌與特應(yīng)性皮炎

  馬拉色菌的定植可能在特應(yīng)性皮炎的發(fā)病中起重要作用，定植于AD患者表皮的馬拉色菌可以產(chǎn)生抗馬拉色菌特異性免疫球蛋白抗體，這種抗體使皮膚免疫功能失衡，從而導(dǎo)致皮膚屏障損傷。與此同時(shí)，AD也會(huì)常導(dǎo)致患者的皮膚屏障功能和機(jī)體免疫能力下降，引起皮膚微生物群組成和數(shù)量的改變，微生物群失衡又會(huì)加重AD癥狀。這是一個(gè)相互加重的過程。

馬拉色菌與毛囊炎

  馬拉色菌毛囊炎是由馬拉色菌導(dǎo)致的炎癥性皮膚病，馬拉色菌是人體正常寄生菌,在特定條件下可在毛囊內(nèi)大量繁殖，它的脂肪分解酶將毛囊部位的甘油三酯分解成游離脂肪酸,后者可刺激毛囊口脫屑并導(dǎo)致毛孔堵塞,毛囊出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。常表現(xiàn)為前胸、后背的紅色毛囊性丘疹、膿皰，周圍紅暈。

痤瘡丙酸桿菌與痤瘡

  越來越多的研究表明，益生菌、益生元的應(yīng)用和飲食調(diào)整可能有助于改善特定人群中各種皮膚病的癥狀。潤(rùn)膚劑有助于增加皮膚表面微生物的多樣性，維持皮膚菌群的平衡。皮膚科醫(yī)生也會(huì)根據(jù)皮損特點(diǎn)適當(dāng)使用抗生素，但不要長(zhǎng)時(shí)間使用、濫用。